La neurofibromatose 1 (maladie de Recklinghausen) est la plus fréquente des neurofibromatoses avec une incidence de 1 pour 3000–3500 naissances. Elle est transmise sur le mode autosomique dominant et son gène est localisé sur le chromosome 17. Le produit du gène NF1 est la neurofibromine. Les patients sont atteints d’une double peine : maladie chronique autosomique évolutive et disgrâce esthétique évidente. Nous proposons une technique esthétique d’exérèse au laser CO2 continu (Figure 1, Figure 2).

(1) Le neurofibrome nodulaire périphérique est à différencier des neurofibromes dermiques plus superficiels. Ils se développent sur les troncs nerveux et ont une consistance ferme. Ce sont des tuméfactions sous-cutanées de taille variable de quelques centimètres à une partie entière du corps.

(2) Le laser CO2 continu est un gaz émettant des photons à une longueur d’onde de 10 600nm. La précision de son action lui permet au contact de pratiquer une coupe chirurgicale et en défocalisant faire la vaporisation précise des différentes couches de la peau.

L’exérèse du neurofibrome nodulaire de petite taille (jusqu’à 3cm de diamètre) peut être faite à minima avec une anesthésie locale (lidocaïne adrénalinée). Le rôle du laser CO2 continu (6–8W) est de libérer la lésion de son toit cutané en faisant une vaporisation précise pendulaire autour de cette lésion sphérique. Le dôme du neurofibrome apparaît et il est facile avec une bonne pression des 2 doigts de le faire sortir de son puit. La base est ensuite coupée au laser CO2.

La cicatrisation dirigée entraîne ensuite cicatrice cutanée circulaire qui en 4 à 6mois pendra une couleur blanche d’une taille bien plus réduite qu’une cicatrice chirurgicale.

Nous offrons à ces patients une méthode simple permettant l’exérèse de 10 lésions par séance. Codification de la nomenclature : QZNP026 après entente préalable. La durée de la séance est de 5minutes pour les anesthésies locales des 10 neurofibromes et 10minutes pour les sortir par le lasériste entraîné.

Esthétiquement le résultat est correct et il faut souligner la satisfaction des patients qui trouvent dans ce geste dermatologique un grand réconfort psychologique.

Les patients atteints de la NF1 sont désespérés de montrer au public leurs lésions situées sur les zones découvertes. Ils peuvent trouver auprès du dermatologue lasériste une réponse efficace et donc un soutien moral important.